面肌痉挛俗称“面抽”,是指一侧或双侧面部肌肉 (眼 轮 匝肌、表情肌、口轮匝肌) 反复发作的阵发性、不自主的抽搐,在情绪激动或紧张时加重,严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。面肌痉挛表现为面部肌肉发作性、反复性的不随意抽动,常先发生于眼睑,数月后依次波及到面部其他肌肉、口角、直至颈阔肌 ,有些患者可因眼睑强制性收缩导致睑裂变小,本病呈慢性病程,可迁延终生,对患者工作、精神和生活均产生很大影响;面肌痉挛99.1%的病因由颅内血管压迫面神经根引起面神经损伤,造成神经纤维之间电流 “ 短路 ” ,引发面部肌肉抽动 。该病好发于中老年,女性略多于男性,但发病年龄有年轻化的趋势。面肌痉挛虽然大多位于一侧,但双侧面肌痉挛也并非罕见。
面肌痉挛目前存在的治疗方法有:一、内科药物治疗:包括中药内服外敷、针灸治疗;西药如卡马西平(得理多)、奥卡西平以及安定等;A型肉毒素注射等。二、外科治疗:最有效的功能性根治手术----显微血管减压术。
药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状;面肌痉挛药物治疗常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术者以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。同时专家强调说药物治疗可有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应,如发生药物不良反应即刻停药。特别指出的是,应用卡马西平治疗有发生剥脱性皮炎的风险,严重的剥脱性皮炎可危及生命。
注射用A型肉毒毒素主要应用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、药物治疗无效或药物过敏的成年病人。专家强调说,少数病人可出现短暂的症状性干眼、暴露性角膜炎、流泪、畏光、复视、眼睑下垂、瞬目减少、睑裂闭合不全、不同程度面瘫等,多在 3~8 周内自然恢复。反复注射肉毒素病人将会出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征。当出现疗效下降或严重不良反应时应慎用;过敏性体质者及对本品过敏者禁止使用。
显微血管减压术因具有创伤小、治愈率高、手术并发症发生率低,能够保留血管、神经功能,已经被众多患者所接受;尤其成为国际公认的治愈“面肌痉挛”的唯一方法。同时专家也指出:有极少一部分病人会出现面瘫、耳鸣、听力障碍,面部麻木等脑神经功能障碍并发症,但大部分这些并发症脑神经功能障碍随着时间的推移会自行好转;面肌痉挛显微血管减压手术效果与患病时间、年龄、性别、抽搐程度无关;神经血管解剖关系和术者的经验是决定治愈率和并发症发生率的关键因素。