各种原因引起心脏冲动频率、节律、起源部位冲动传导速度和次序的异常均可引起心脏活动的规律发生素乱，称为心律失常。

临床上根据心律失常发作时心率的快慢可分性为快速性心律失常和缓慢性心律失常。按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类：

1．冲动形成异常：

（1）窦性心律失常：成人窦性心律100～150／min，由窦房结发出的冲动频率过快、过慢或有明显不规则形成的心律失常，如窦性心动过速（偶有高达200/min）、窦性心动过缓（成人窦性心律频率小于60/min，常同时伴有心律不齐）、窦性心律不齐、窦性停搏。

（2）异位心律：起源于窦房结以外（异位）的冲动，则形成期前收缩（房性、房室交接性、室性）、阵发性心动过速（阵发性、快速而规则的异位心律，由三个以上包括三个连续发生的期前收缩形成，可分为室上速和室速）、扑动、颤动以及逸搏心律等心律失常。

2．冲动传导异常：

（1）生理性：干扰及房室分离。

（2）病理性：传导阻滞常见的有窦房传导阻滞、房室传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞（左、右束支及左束支分支传导阻滞）。（3）房室间传导途径异常：应激综合征。

一、窦性心律失常：

1.窦性心动过速：一般不需特殊治疗。祛除诱发因素和针对原发病做相应处理。必要时可应用β受体阻滞药如美托洛尔，减慢心率。

2.窦性心动过缓：一般无症状，也不需治疗。病理性心动过缓应针对病因采取相应治疗措施。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、异丙肾上腺素等药物，但不宜长期使用。症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。

3.病态窦房结功能综合征即病窦综合征：对于无心动过缓有关供血不足的症状病人，不必治疗，定期随访，对于有症状的病人，应用起搏器治疗。心动过缓-心动过速综合征病人应用起搏器后，仍有心动过速症状，可应用抗心律失常药物，但不可单独使用，否则加重心动过缓症状。

二、异位心律：

  1.期前收缩：积极治疗病因，消除诱因。如改善心肌供血，控制炎症，纠正电解质素乱，防止情绪紧张和过度疲劳。对症治疗偶发期前收缩无重要临床意义，不需特殊治疗，亦可用小量镇静药或β受体阻滞药；对症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗，如频发房性、交界区性期前收缩常选用维拉帕米、β受体阻滯药等；室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等。洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。

  2.阵发性心动过速：

（1）室上速：发作时间短暂，可自行停止者，不需特殊治疗。持续发作几分钟以上或原有心脏病病人应采取：①刺激咽部引起呕吐反射、 Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力做呼气动作）、按压颈动脉实、将面部浸没于冰水中等。②抗心律失常药物：首选维拉帕米，其他可选用艾司洛尔、普罗帕酮等药物。③对于合并心力衰竭的病人，洋地黄可作首选药物，毛花苷C静脉注射。④应用升压药物：常用间羟胺、去甲肾上腺素等。用药后效果不佳者可采用食管心房起搏，效果不佳可采用同步直流电复律术。对于症状重、发作频繁、用药物效果不好的病人，可采用经导管射频消融术。

（2）室速：无器质性心脏病病人非持续性室速，又无症状者，无需治疗。持续性发作时治疗首选利多卡因静脉注射，首次剂量为50～100mg，必要时5～10min后重复。发作控制后应继续用利多卡因静脉滴注维持24～48h，维持量1～4mg／min防止复发。其他药物有普罗帕酮、索他洛尔、普鲁卡因胺、苯妥英钠、胺碘酮、溴苄胺等。如应用药物无效或患者已出现低血压、休克、心绞痛、充血性心衰、脑血流灌注不足时，可用同步直流电复律。

以低盐、低脂、清淡饮食为主，富含营养和优质蛋白，如鱼肉、牛肉、猪心、牛奶等，多摄入蔬菜和水果，如芹菜、香菇、洋葱、苦瓜、海带、苹果、香蕉等，适量饮食，少食多餐，戒烟戒酒。