恶性甲状腺瘤的治疗方法主要有以下几种:
一、手术治疗。
1.有以下任何一个指征者,建议行甲状腺全切或近全切。
①颈部有放射史。
②已有远处转移。
③双侧癌结节。
④甲状腺外侵犯。
⑤肿块直径大于4cm。
⑥不良病理类型。高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型等。
⑦双侧颈部多发淋巴结转移。
2、满足以下所有条件者建议行腺叶切除:
①没有颈部放射史。
②没有远处转移。
③无甲状腺外侵犯。
④无其他不良病理类型。
⑤肿块直径小于1cm。
3、良性病变行腺叶切除术后,病理证实为分化型甲状腺癌者,若切缘阴性,对侧正常,肿块直径小于1cm,可观察治疗,否则需再行手术治疗。
4、手术是治疗髓样癌最有效的手段,多主张甲状腺全切或近全切。
二、放射性核素治疗。
1、甲状腺组织和分化型甲状腺癌细胞具有摄取碘-131的功能,利用碘-131发射出的β射线的电离辐射生物效应的作用,可破坏残余甲状腺组织和癌细胞,从而达到治疗作用。
2、对分化型甲状腺癌病人,术后有残留甲状腺组织存在,其吸碘-131率大于1%,甲状腺组织显像甲状腺床有残留,甲状腺组织显影者均应进行碘-131治疗。
三、内分泌治疗。
1、甲状腺癌作次全或全切除着,应终身服用甲状腺素片或者左甲状腺素,以预防甲状腺功能减退以及抑制TSH。
2、内分泌治疗一般剂量掌握在保持促甲状腺激素低水平,但不引起甲亢的程度,定期测量血浆T4和TSH,以此调整用药剂量。
四、放射外照射治疗。主要用于未分化型甲状腺癌。