脂肪肝(fatty liver)是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变,而非一种独立的疾病。脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状,但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多,误诊为急腹症而作剖腹手术。此外,脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。
脂肪肝症状
概述:
对症用药建议:
中度脂肪肝在药物选择上应注意尽量减少对肝脏的损害且用药从简化,到目前为止,西药在脂肪肝的治疗中尚无有效防治药物,在临床上对于高血脂的脂肪肝患者来说,在西药上常选用保肝、去脂及抗氧化剂的药物等,如熊去氧胆酸、卵磷脂、辅酶A、肌苷、BCE族维生素、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐等,但在治疗上存在一定的局限性及肝毒性,因此脂肪肝在西药的选择上应慎重。
还可以选择中药治疗脂肪肝,枸杞有护肝及防治脂肪肝的作用。枸杞中含有一种有效成分甜茶碱,它对治疗肝脏疾病有效。在叶、果实和根皮里均含丰富的甜茶碱。药理实验表明,甜茶碱有抑制脂肪在肝细胞内沉积、促进肝细胞再生的作用。
1、人参:人参有降低胆固醇、甘油三酯,还能显著升高肝中磷脂含量,可促进肝内甘油三酯降解。
2、丹参:制剂可降低肝脂,特别是降低甘油三酯作用。其机制是促进脂肪在肝中的氧化作用,从而降低肝脂的含量。
3、柴胡:有抗脂肪肝和抗肝损伤作用。与茵陈配伍用药,有促进胆固醇排泄作用。姜黄:具有降脂活性的姜黄素,可明显抑制肝中甘油三酯、胆固醇,可显著增加胆汁排泄量。
4、泽泻:具有抗脂肪肝作用,泽泻成分,除对低蛋白质、高胆固醇食物所引起的脂肪肝有对抗作用外,还可降低胆固醇、减轻动脉粥样硬化病变。
5、花粉:可明显抑制肝中胆固醇升高与肝细胞脂肪变性。
6、何首乌:含二苯烯成分,对脂肪肝、肝功能损害、肝中过氧化脂质含量升高,均有明显对抗作用。何首乌含大量卵磷脂,能阻止胆固醇在肝内沉积。
以上几味中药均可补肝,对防治脂肪肝具有一定的功效。不过,是药三分毒,这些补肝中药也不宜盲目服用,应咨询医生的专业建议,再正确服用。
饮食注意:
1、每日三餐膳食要调配合理,做到粗细搭配营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟,少吃过于油腻的食物,控制脂肪的摄入量,尤其要避免动物性脂肪的摄入。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体重恢复正常。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。
2、调整饮食结构 提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。
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酒精性脂肪肝症状饮酒引起的脂肪肝,它和普通的非酒精性脂肪肝的症状相似的,但也有一定的区别。酒精性脂肪肝可以引起的症状主要包括:第一,消化道症状,包括纳差、恶心、厌油、腹胀等等。第二,可能会出现乏力。第三,长期喝酒,它可能会导致营养不良,特别是消瘦等等一系列的症状。第四,可能会引起肝大,甚至脾大,都可能存在。第五,慢性肝病的阳性体征,往往比普通的非酒精性脂肪肝要明显,包括肝掌、蜘蛛痣,对酒精性肝病、酒精性脂肪肝的人都相对来说多见。
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