肠瘘的整个治疗过程中随时会出现以下5类严重并发症，需要我们去积极面对并解决。用南京军区南京总医院肠瘘中心任建安教授的话来讲，是“过五关，斩六将”。这些并发症包括：严重感染，消化道大出血，严重水、电解质、酸碱紊乱、严重营养不良及多器官、组织功能障碍。其中严重感染经常是我们肠瘘医生面临的棘手问题。今天我们主要谈一谈肠瘘患者治疗过程中出现发热的常见原因，即常见的感染原因，感染源。
“不要简单地认为患者发热是感冒所致，要积极地寻找感染源”，我在南京军区南京总医院普外博士后站工作时，任建安教授常常会提到这句话来告诫我们。患者突然发热，首先要想到是否存在腹腔感染。因为肠瘘本身就是以腹腔感染开始的。经过积极的双套管持续冲洗引流，随着感染源的充分控制，患者的体温会有明显好转。但当患者又出现高热时，要考虑到是否引流不畅导致发热，要检查双套管是否在位，是否冲洗、引流通畅。还应考虑到是否存在淤胆、胆囊炎。因为肠瘘患者常常长时间经肠外营养支持，常常会引起胆囊增大，淤胆明显及急性胆囊炎发生。
除外了常见的腹腔感染后，应该把目光放到肺部感染的可能上。肠瘘患者多长期卧床、免疫力低下，肺部感染也常常是高热的原因。进行肺部听诊，行胸片、肺部CT检查，痰培养检查，往往可明确肺部情况。
导管相关性血行感染。患者因需 要长期肠外营养支持，往往下置深静脉导管，如锁骨下深静脉置管、颈内静脉置管、PICC等。患者长期肠外营养，易发生肠道粘膜屏障破坏，发生菌群易位。另外，随着深静脉导管放置时间的延长，发生导管相关性血行感染的可能性就越大。
