盆腔炎主要是抗感染治疗,必要时手术治疗,也可以辅以中药和物理疗法。
患者如果症状轻微,依从性强,能耐受口服抗生素,可以门诊治疗。
方法一,二代头孢单次用药,如合并厌氧菌感染,可加硝基咪唑类药物,为了覆盖支原体和衣原体感染,也可加阿奇霉素或多西环素等药物。
方法二,喹诺酮类药物,如氧氟沙星或左氧氟沙星,同时加用甲硝唑或替硝唑。其次,若患者一般情况欠佳,病情重,或者门诊治疗效果无效等,应住院治疗。如下:
支持、对症治疗 半卧位休息,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,补充液体,维持水电解质平衡。伴有高热和腹胀等症的,给予降温和胃肠减压等处理。
抗生素治疗,有条件的医院,可以做血培养或者是阴道分泌物培养和药敏试验,选用敏感抗生素。条件不具备的医院,或者在培养结果出来之前,一般是经验用药,是广谱抗生素或联合用药,头孢类联合覆盖厌氧菌感染的抗生素,克林霉素加氨基糖苷类联合,青霉素和四环素联合,喹诺酮类和甲硝唑联合。如检测出来淋病性盆腔炎,首先选用淋球菌敏感的大观霉素。
结核性盆腔炎,确诊后行抗结核治疗。
手术治疗,用抗生素治疗效果差的脓肿,或者是盆腔炎急性期延误,导致慢性盆腔炎,形成输卵肿块,盆腔包裹性积液等,可以通过腹腔镜或者开腹手术治疗。
在抗生素治疗同时,也可以用活血化瘀,清热解毒的药物辅助,慢性盆腔炎患者,腹部中药热敷等缓解症状。