高钾血症引起心律失常处理

1、钙剂，常用10%的葡萄糖酸钙或5%的氯化钙加等量25%葡萄糖液，缓慢静脉注射。一般数分钟起作用，但需多次应用。有心力衰竭者不宜同时使用洋地黄。钙离子并不能影响细胞内外液钾离子的分布，但可使静息膜电位与阈电位之间的差距增加，从而稳定心脏兴奋性。因此还需使用其他方法来降低血钾。

2、乳酸钠和碳酸氢钠液，拮抗钾的心脏抑制作用。注射中应注意防止诱发肺水肿。乳酸钠和醋酸钠需在肝脏内代谢成碳酸氢钠，因此肝病患者应慎用。碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙混合使用，以免出现碳酸钙沉积。

3、高渗盐水，其作用机制与乳酸钠相似，但高氯可引发高氯性酸中毒，对高钾血症不利，应慎用。

4、葡萄糖和胰岛素。使血清钾转移至细胞内。

5、选择性β2 受体激动剂可促进钾转入细胞内，如沙丁胺醇等。

高钾血的临床表现无特异性。可有神志模糊，感觉异常和肢体软弱无力等。常有心动过缓或心律不齐。最危险的是高钾血症可致心搏骤停。

高钾血症，特别是血钾浓度超过7毫摩尔/升，都会有心电图的异常变化，早期改变为T波高而尖，P波波幅下降，随后出现QRS增宽。

1、停止高钾饮食或含钾药物，如菠菜，番茄，青蒜，大葱，土豆及香蕉，柑橘，甜瓜，柚子等。

2、供给高糖高脂饮食或采用静脉营养，以确保足够热量，减少分解代谢所释放的钾。

3、清除体内积血和坏死组织。

4、避免应用库存血。

5、控制感染，减少细胞分解。

所以建议患者在日常生活中，尽量注意减少钾的来源。

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