治疗
产后出血的处理原则为针对病因,迅速止血,补充血容量、纠正休克及防治感染。
1.宫缩乏力导致产后出血
子宫收缩乏力性出血,加强宫缩是最迅速有效的止血方法。
(1)去除引起宫缩乏力的原因 改善全身状况,导尿缓解膀胱过度充盈。
(2)按摩子宫 。
(3)宫缩剂 ①缩宫素;②卡前列素氨丁三醇。
(4)宫腔填塞
(5)B-Lynch缝合
(6)结扎双侧子宫动脉上、下行支及髂内动脉 。
(7)压迫腹主动脉
(8)经导管动脉栓塞术
(9)子宫切除
2.软产道损伤所致出血
在充分暴露软产道的情况下,查明裂伤部位,注意有无多处裂伤。缝合时尽量恢复原解剖关系。
3.胎盘因素所致出血
(1)胎盘滞留或胎盘胎膜残留,取出胎盘、胎膜。
(2)胎盘植入或胎盘穿透 已明确胎盘植入者,为挽救产妇生命应及时选择子宫次全或全子宫切除术。
4.凝血功能障碍所致出血
应在积极救治原发病基础上确诊应迅速补充相应的凝血因子。
5.防治休克
6.预防感染
由于失血多,机体抵抗力下降,加之多有经阴道宫腔操作等,产妇易发生产褥感染,应积极防治。
产后出血怎么办?
治疗:
概述:
胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量≥500ml ,剖宫产者≥1000ml 者称为产后出血,80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因,特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%~3%,由于测量和收集出血量的主观因素较大,实际发病率更高。
产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果。
临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血,若失血过多可并发弥散性血管内凝血。症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而不同。短期内大出血,可迅速出现休克。需要注意在休克早期由于机体内的代偿机制患者生命体征如脉搏、血压等可能均在正常范围内,但此时仍需要严密监测,对风险因素进行早期识别,评估出血量并进行积极救治。
饮食注意:产后出血饮食
如果产妇有贫血的情况,要及时的进行纠正。需要加强产妇的营养,饮食要均衡,提供高热量,高蛋白质,高铁以及高维生素的汤类食物,这样有利于身体恢复,同时也会防止出血现象发生。
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