胸痛是一种常见的临床症状，诸多疾病都会出现胸痛的情况。发病年龄＜40岁考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风心病、肌肉损伤。＞40岁肺癌、心绞痛、心肌梗死。大体上胸痛可分为以下几类：

       1.胸壁及皮肤疾病 比如肋间神经痛、肋软骨炎、带状疱疹、肌源性疼痛等。

       肋间神经痛 要考虑到结核、肿瘤，老年人骨质疏松性压缩性骨折。最典型的是带状疱疹 胸痛其实发生在胸段肋间神经，还可以明显看到一簇簇的疱疹沿着一侧肋间神经分布，且疱疹不超过体表中线。疼痛为刀割样疼痛、灼烧痛、刺痛。                 肋软骨炎 通常出现在第一、二肋软骨处，这里的皮肤不红不肿，可以出现单个或多个隆起，按压它会疼痛。也可出现在胸肋交接处及剑突，发病原因尚不明确。

      胸壁疾病 胸痛位置固定在胸壁，用手按压连胸口周围都痛。有的患者胸壁皮肤还会出现红、肿、热、痛等炎症反应。

肌肉痛 为酸痛。

      2.心血管疾病 

      心绞痛及心肌梗死：心绞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下，可向左肩和左臂内侧放射，甚至达环指与小指，也可放射于左颈或面颊部，误认为牙痛。心绞痛为压榨样疼痛。心绞痛一般3-5分钟。心肌梗死疼痛为持续性。

      夹层动脉瘤：引起疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢。心肌炎一般有上感病史，呈尖锐性及稳定性疼痛，可放射至肩胛骨、前胸、上腹部或后背，身体前倾可缓解。

      心律不齐：随着呼吸而心率发生快慢变化，有时候能够自己感觉。通过深呼吸运动，可自行缓解。

       3.呼吸系统疾病 由于肺组织没有感觉神经，侵犯壁层胸膜导致疼痛。

      胸膜炎：深吸气明显，屏气减轻或缓解，疼痛明显是在胸侧部。结核性胸膜炎急性期其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。

      自发性气胸：突发的胸痛、胸闷。可放射至同侧肩部、对侧胸廓及腹部。胸片示肺压缩。

       大叶性肺炎：常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。铁锈样痰最为典型。

支气管炎、支气管肺炎：胸膜刺激引起。

      肺癌：肺上沟癌引起疼痛多以肩部、腋下为主，向上肢内侧放射。肺癌肿物侵犯侵及胸膜、胸壁引发疼痛。

      肺栓塞：疼痛多是由胸膜刺激引起的。短时间胸痛、胸闷加重，可出现晕厥。

      4.纵膈、食管及胃等消化道疾病 除了胸痛还有烧心、反酸、嗳气等症状。

      纵膈肿瘤：引发疼痛位置较深，一般为持续性胸骨后痛。

      食管疾病：疼痛与进食有关，伴有消化道症状，一般是胸骨下方或胸骨持续疼痛，进食加重。最常见的是胃食管反流病。

      肝胆疾病及膈下脓肿：引起的胸痛多在右下胸，侵犯膈肌中心部时疼痛放射至右肩部。

      胃炎：胃肠疾病如慢性浅表性胃炎剑突下疼痛，多由于炎症刺激导致迷走神经兴奋性增高。

       5.特殊类型：

       比如颈椎骨关节炎，疼痛放射至前臂，引发前胸痛。年轻人工作生活的压力大，生活方式又都不健康，更加导致容易出现胸痛等现象。特别当一个人的时候想会越想越明显，这种情况注意休息，放松心情。慢慢的会变好。

      抑郁症导致的胸痛 放松心情，积极治疗原发病。

      神经官能症导致胸痛 放松心情，调整心态。