风湿痹症的中医辨证论治

风湿痹症是泛指邪气闭阻躯体或内脏的经络而引起的病症。“痹”即闭阻不通也,通常多指风、寒、湿三种邪气,侵犯肌表经络和骨节,发生关节或肌肉疼痛,肿大和重着等一类疾患。在临床上主要可分风痹,寒痹,湿痹和热痹四种。

1、风痹,临床表现为肢体关节、肌肉疼痛,屈伸不利,可累及多个关节,疼痛呈游走性,初起可见恶风、发热等表证;舌质淡,苔薄白或薄腻,脉浮或浮缓。病机为风兼寒湿,留滞经脉,痹阻气血。治法是祛风通络,散寒除湿,代表方为防风汤。

2、寒痹,临床表现为肢体关节疼痛,疼势较剧,痛有定处,关节屈伸不利,局部皮肤或有寒冷感,遇寒痛甚,得热痛减;口淡不渴,恶风寒;舌质淡,苔薄白,脉弦紧。病机为寒兼风湿,留滞经脉,痹阻气血。治法是温经散寒,祛风除湿,代表方为乌头汤。

3、湿痹,临床表现为肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛,关节活动不利,肌肤麻木不仁,或有肿胀,手足困重;舌质淡,苔白腻,脉濡缓。病机为湿兼风寒,留滞经脉,痹阻气血。治法是除湿通络,祛风散寒,代表方为薏苡仁汤。

4、热痹,临床表现为肢体关节疼痛,活动不利,局部灼热红肿,得冷则舒,可有皮下结节或红斑,多兼有发热,恶风,汗出,口渴,烦闷不安,尿黄,便干;舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数或浮数。病机为风湿热邪壅滞经脉,气血闭阻不通。治法是清热通络,祛风除湿,代表方为白虎加桂枝汤。

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