急性牙周炎的鉴别诊断

急性牙周炎，即侵袭性牙周炎，主要表现为牙龈红肿、牙齿松动及牙周袋溢脓等症状。其鉴别诊断涉及多个方面，包括发病年龄、病程进展、口腔卫生状况、临床表现及X线检查结果等。

1、发病年龄与病程：急性牙周炎可发生于各个年龄段，但局限性侵袭性牙周炎多见于青春期前后，而广泛性者则常见于30岁以下人群。其病程进展迅速，比慢性牙周炎快3-4倍。

2、口腔卫生与牙石情况：急性牙周炎患者的牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例，且龈下牙石较少或无。

3、好发牙位与牙槽骨吸收：局限性侵袭性牙周炎通常局限于第一恒磨牙或切牙，X线检查可见第一磨牙近远中牙槽骨的垂直型骨吸收。广泛性者则有广泛的牙槽骨吸收。

4、临床症状：牙龈出血、牙周袋形成、牙周脓肿等均为急性牙周炎的典型症状，需与慢性牙周炎及其他牙周疾病相鉴别。

在治疗上，除了基础的牙周治疗如洗牙、龈下刮治等，药物治疗也至关重要。常用药物包括甲硝唑，其抗厌氧菌作用显著；克林霉素，适用于敏感菌株引起的感染；以及布洛芬，用于缓解疼痛。患者需遵医嘱，合理使用药物。

综上所述，急性牙周炎的鉴别诊断需综合考虑多个维度，确保准确诊断，为患者提供精准有效的治疗。