重度高血压是指血压达到了三级即血压在180/110mmHg以上,危险分层达到高危的高血压患者,由于重度高血压血压极高伴有多种危险因素存在,且出现心脑血管恶性事件的风险较高,其控制血压达标尤其重要,重度高血压的血压一般较难控制,单药降压效果不理想,需多种药物联合降压。
据具体病情选择合理的联合降压方案,如重度高血压合并冠心病,应首选长效钙离子拮抗剂,联合血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂、b受体阻滞剂等药。
如重度高血压合并有慢性心衰,则应首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂、b受体阻滞剂、利尿剂等联合使用,如血压控制人仍不理想,可加用长效钙离子拮抗剂。
如重度高血压合并有慢性肾衰早期,则建议血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂联合长效钙离子拮抗剂使用。总之对重度高血压降压治疗方案选择用药应个体化,因人而异。