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• 所有冠心病患者都适合放支架治疗吗

  这是个很重要的问题，首先我想肯定支架技术的研发，是治疗冠心病的一个重大进展。支架技术本身是好个技术，因为它对一些病变相对简单，不复杂，或者适应的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一个挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治疗，绝对不是仅仅支架一种方式，需要在药物，支架和手术当中，做选择。由于信息不对称，患者是很困难，所以我想强调，第一，支架对于明确诊断的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，时间就是心肌，时间就是生命，做得越快，挽救心肌的范围越大，做得越及时，挽救生命的机会越高，千万不要犹豫。但是对病情稳定的冠心病患者，尤其是体检意外发现的，一些不同程度的狭窄，临床上没有症状，病情稳定，我想支架不可能预防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你没有心梗，病情稳定，支架不可能预防心肌梗死，因为支架本身是金属异物，放到血管里容易产生血栓，血栓才是心肌梗死，心脏猝死的源头。所以我说放了支架需要用更多的，预防支架内血栓的抗血小板药物，所以过去在群众当中，传得非常广泛。我多年的抵制，现在已经有所改观，说什么狭窄超过70%就要放支架，不放支架随时猝死，随时心梗，这是诱导患者过度支架的非常荒唐，不靠谱的言论，也有利益的驱动。我觉得甚至包括一个老年人，平常生活跟他的年龄匹配，应该生活质量很好，运动，日常生活都很愉快，正常，发现一个血管完全闭了，有的患者也会去接受，一看见血管完全闭了，感到非常紧张，这种血管它肯定不是心梗。它是几十年，像树的年轮一样逐渐形成的，在这过程当中，已经形成了侧支循环，这是为什么他没有症状，什么叫做侧支循环，就是供应我们心脏的血管，不是独一根，它是多个血管形成的网。如果一个血管经过十年二十年，逐渐狭窄，逐渐闭塞的时候，其他血管会伸出援手，发出血管新的分支帮它供血，这都是很安全的。现在另一个传说，对患者也是影响很大的，说没有症状更危险，我觉得冠心病有症状没症状，都危险，当然没有症状不等于没有危险。但我关键要跟大家讲清楚，化解风险不靠支架，这个道理被讲歪了，这种稳定患者的措施，第一，一定要把烟戒掉。第二，要认真吃好他汀，剂量不要大，中等剂量，必要时加依折麦布，把坏胆固醇，降到1.8毫摩尔每升以下，或者更低。第三，在医生指导下做有氧运动，辅助其他的运动方式，运动是推动侧支循环的非常好的办法。还有我们国家，也有自己独创的一些办法，比如体外反搏，没有任何创伤，对减少缺血都有很多好处，所以我觉得病情稳定的患者，不要盲目地接受支架治疗，只有在经过充分的药物，生活方式的干预。康复的过程当中，如果经过治疗，还有明显的心绞疼症状，比如说限制活动，一走路胸部不适，咽部不适，站起来五六分钟就好，经过充分治疗症状不能缓解，影响生活质量，这是我觉得做支架，对这种患者什么作用，缓解症状，对症，就像你头疼吃阿司匹林，可以让头疼消失，你放支架，可以更充分地缓解这些症状。但它不延长病人的生存，不化解心肌梗死的风险，不减少卒中，不减少心血管死亡，大家应该了解这个，就心肌梗死是救命的，稳定患者主要是缓解症状，如果经过药物康复，还有明显的症状，你觉得我想提高生活质量，想更充分缓解症状，也可以考虑支架。

  

  06:05
  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 5407次

• 众生丸适合所有的扁桃腺炎患者吗

  众生丸具有清热解毒，活血凉血，消炎止痛的作用，用于上呼吸道感染，急、慢性咽喉炎，急性扁桃腺炎，疮毒等症。任何药物都是需要对症治疗的，患者必须清楚自己的症状后再选择合适自己的药，才能避免一些药物对身体的危害。众生丸并不是适合所有的扁桃腺炎患者的。建议患者最好在医生指导下用药。

  

  00:59
  赵梦雅 执业药师妙手互联网医院

  2018-05-30 1758次

• 所有痔疮都适合做微创手术吗
  并不是说所有的痔疮都适合做微创手术，很多痔疮其实并不适合做微创手术。其实从现在的肛肠学术界来说，大家比较公认的微创手术基本上是痔上黏膜切除吻合术，简称为pph手术，它是利用一种独特的吻合器在齿状线以上2cm左右，环形均匀的切除一圈痔上的黏膜，这样可以把下坠的肛垫以及血管迂曲整体往上抬，通过后期的缺血，引起痔核的萎缩，达到治疗的目的。也就是说，微创手术适合环形一圈脱出的混合痔，其实除了环形一圈脱出混合痔以外，都不是特别适合微创手术。
  语音时长 01:23”
  王彦凯 主治医师中国人民解放军第537医院

  2020-01-07 2458次

• 所有的痔疮都疼吗
  在临床上，并不是所有的痔疮都会出现疼痛。一般来说，大多数的痔疮并没有明显的疼痛。多数的痔疮引起的临床症状主要是在大便比较干燥，排便比较困难情况下，出现的大便表面带血或者便后滴血或者便后手纸上有血，一般来说出血量也不大。另外，内痔痔核比较大的情况下还会随着排便反复的脱出于肛门口外，还有外痔痔核比较大的情况下，引起肛周的潮湿，瘙痒，疼痛，异物感等等。如果痔疮发生血栓性外痔或者嵌顿性内痔，除了引起明显肿大的痔核以外，还会出现明显的疼痛，这种情况下一般来说都需要进行手术治疗。
  语音时长 01:14”
  王彦凯 主治医师中国人民解放军第537医院

  2020-10-19 1775次

• 所有痔疮都适合做微创手术吗
  病情分析：并不是所有的痔疮都适合微创手术的治疗，尤其是外痔，比如说有血栓性外痔或者是结缔组织性的外痔，一般来说是不适合通过微创手术进行治疗的，一般都是考虑直接对痔疮进行切除。意见建议：痔疮原则上来说，在发作以后能够药物治疗的话，还是要尽量药物治疗，比如说用马应龙麝香痔疮膏配合九华痔疮栓，同时口服迈之灵片，只有当药物治疗效果不理想的，才会考虑手术的治疗。
  曹军 副主任医师日照市中医医院

  2020-05-14 902次

• 所有的人都适合眼综合吗
  眼综合手术不是适合所有的人。眼部综合是通过双眼皮、开眼角、眼型矫正等全方位改善眼部的一种手术,可以一次性解决2种以上眼部存在的缺陷问题,让眼部看起来更加有神。主要针对比如肿眼泡、眼睛小,眼部肌无力。当然也有一些人不适合眼综合手术,比如有心脏病、怀孕、高血压等人群。建议做过眼综合手术后,要注意不要用手触碰手术部位,不能去泡温泉或者蒸桑拿,不化妆,避免给手术部位造成发炎感染
  李海东 副主任医师中国医学科学院整形外科医院

  2022-03-25 402次

• 所有的抽血都需要空腹吗
  一般不是所有的抽血都需要空腹。血液是人体物质代谢和各种生物分子发挥作用的主要途径，大多数疾病都会使血液发生变化，通过抽血的方式可以有效的判断出身体中出现的疾病。如果是进行血常规、凝血、甲状腺功能以及肿瘤物标志等抽血检查，进行检查前，可以适量的进食食物，进食后一般不会对血液造成影响，也不会影响检查结果
  赵英帅 主治医师河南省人民医院

  2023-05-23 0次

• 所有的肺结核都传染吗
  不是所有的肺结核都传染的，例如结核性胸膜炎传染性是较小的，而空洞性肺结核则具有明显的传染性。主要的传染源为排菌的患者。所以，患者一旦确诊为肺结核后，需要进行积极的治疗。常用的抗结核药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，使用抗结核药物的原则为早期、适量、联合、全程、规律的用药。在使用抗结核药
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-20 331次