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• 所有冠心病患者都适合放支架治疗吗

  这是个很重要的问题，首先我想肯定支架技术的研发，是治疗冠心病的一个重大进展。支架技术本身是好个技术，因为它对一些病变相对简单，不复杂，或者适应的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一个挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治疗，绝对不是仅仅支架一种方式，需要在药物，支架和手术当中，做选择。由于信息不对称，患者是很困难，所以我想强调，第一，支架对于明确诊断的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，时间就是心肌，时间就是生命，做得越快，挽救心肌的范围越大，做得越及时，挽救生命的机会越高，千万不要犹豫。但是对病情稳定的冠心病患者，尤其是体检意外发现的，一些不同程度的狭窄，临床上没有症状，病情稳定，我想支架不可能预防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你没有心梗，病情稳定，支架不可能预防心肌梗死，因为支架本身是金属异物，放到血管里容易产生血栓，血栓才是心肌梗死，心脏猝死的源头。所以我说放了支架需要用更多的，预防支架内血栓的抗血小板药物，所以过去在群众当中，传得非常广泛。我多年的抵制，现在已经有所改观，说什么狭窄超过70%就要放支架，不放支架随时猝死，随时心梗，这是诱导患者过度支架的非常荒唐，不靠谱的言论，也有利益的驱动。我觉得甚至包括一个老年人，平常生活跟他的年龄匹配，应该生活质量很好，运动，日常生活都很愉快，正常，发现一个血管完全闭了，有的患者也会去接受，一看见血管完全闭了，感到非常紧张，这种血管它肯定不是心梗。它是几十年，像树的年轮一样逐渐形成的，在这过程当中，已经形成了侧支循环，这是为什么他没有症状，什么叫做侧支循环，就是供应我们心脏的血管，不是独一根，它是多个血管形成的网。如果一个血管经过十年二十年，逐渐狭窄，逐渐闭塞的时候，其他血管会伸出援手，发出血管新的分支帮它供血，这都是很安全的。现在另一个传说，对患者也是影响很大的，说没有症状更危险，我觉得冠心病有症状没症状，都危险，当然没有症状不等于没有危险。但我关键要跟大家讲清楚，化解风险不靠支架，这个道理被讲歪了，这种稳定患者的措施，第一，一定要把烟戒掉。第二，要认真吃好他汀，剂量不要大，中等剂量，必要时加依折麦布，把坏胆固醇，降到1.8毫摩尔每升以下，或者更低。第三，在医生指导下做有氧运动，辅助其他的运动方式，运动是推动侧支循环的非常好的办法。还有我们国家，也有自己独创的一些办法，比如体外反搏，没有任何创伤，对减少缺血都有很多好处，所以我觉得病情稳定的患者，不要盲目地接受支架治疗，只有在经过充分的药物，生活方式的干预。康复的过程当中，如果经过治疗，还有明显的心绞疼症状，比如说限制活动，一走路胸部不适，咽部不适，站起来五六分钟就好，经过充分治疗症状不能缓解，影响生活质量，这是我觉得做支架，对这种患者什么作用，缓解症状，对症，就像你头疼吃阿司匹林，可以让头疼消失，你放支架，可以更充分地缓解这些症状。但它不延长病人的生存，不化解心肌梗死的风险，不减少卒中，不减少心血管死亡，大家应该了解这个，就心肌梗死是救命的，稳定患者主要是缓解症状，如果经过药物康复，还有明显的症状，你觉得我想提高生活质量，想更充分缓解症状，也可以考虑支架。

  

  06:05
  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 5444次

• 众生丸适合所有的扁桃腺炎患者吗

  众生丸具有清热解毒，活血凉血，消炎止痛的作用，用于上呼吸道感染，急、慢性咽喉炎，急性扁桃腺炎，疮毒等症。任何药物都是需要对症治疗的，患者必须清楚自己的症状后再选择合适自己的药，才能避免一些药物对身体的危害。众生丸并不是适合所有的扁桃腺炎患者的。建议患者最好在医生指导下用药。

  

  00:59
  赵梦雅 执业药师妙手互联网医院

  2018-05-30 1777次

• 所有痔疮都适合做微创手术吗
  并不是说所有的痔疮都适合做微创手术，很多痔疮其实并不适合做微创手术。其实从现在的肛肠学术界来说，大家比较公认的微创手术基本上是痔上黏膜切除吻合术，简称为pph手术，它是利用一种独特的吻合器在齿状线以上2cm左右，环形均匀的切除一圈痔上的黏膜，这样可以把下坠的肛垫以及血管迂曲整体往上抬，通过后期的缺血，引起痔核的萎缩，达到治疗的目的。也就是说，微创手术适合环形一圈脱出的混合痔，其实除了环形一圈脱出混合痔以外，都不是特别适合微创手术。
  语音时长 01:23”
  王彦凯 主治医师中国人民解放军第537医院

  2020-01-07 2493次

• 所有的痔疮都疼吗
  在临床上，并不是所有的痔疮都会出现疼痛。一般来说，大多数的痔疮并没有明显的疼痛。多数的痔疮引起的临床症状主要是在大便比较干燥，排便比较困难情况下，出现的大便表面带血或者便后滴血或者便后手纸上有血，一般来说出血量也不大。另外，内痔痔核比较大的情况下还会随着排便反复的脱出于肛门口外，还有外痔痔核比较大的情况下，引起肛周的潮湿，瘙痒，疼痛，异物感等等。如果痔疮发生血栓性外痔或者嵌顿性内痔，除了引起明显肿大的痔核以外，还会出现明显的疼痛，这种情况下一般来说都需要进行手术治疗。
  语音时长 01:14”
  王彦凯 主治医师中国人民解放军第537医院

  2020-10-19 1799次

• 所有痔疮都适合做微创手术吗
  病情分析：并不是所有的痔疮都适合微创手术的治疗，尤其是外痔，比如说有血栓性外痔或者是结缔组织性的外痔，一般来说是不适合通过微创手术进行治疗的，一般都是考虑直接对痔疮进行切除。意见建议：痔疮原则上来说，在发作以后能够药物治疗的话，还是要尽量药物治疗，比如说用马应龙麝香痔疮膏配合九华痔疮栓，同时口服迈之灵片，只有当药物治疗效果不理想的，才会考虑手术的治疗。
  曹军 副主任医师日照市中医医院

  2020-05-14 902次

• 所有的人都适合眼综合吗
  并不是所有人都适合进行眼综合手术，眼综合手术是一种比较常见的手术，对身体基本上不会有很大影响。但是如果想要做眼综合手术最好先去医院检查一下个人身体情况之后再来判断是否能够进行眼综合手术。平时还需要做好日常护理保健工作，保持良好的饮食习惯，这样对个人的身体有好处。
  谢洋春 主任医师中国医学科学院整形外科医院

  2022-03-25 402次

• 所有的抽血都需要空腹吗
  一般不是所有的抽血都需要空腹。血液是人体物质代谢和各种生物分子发挥作用的主要途径，大多数疾病都会使血液发生变化，通过抽血的方式可以有效的判断出身体中出现的疾病。如果是进行血常规、凝血、甲状腺功能以及肿瘤物标志等抽血检查，进行检查前，可以适量的进食食物，进食后一般不会对血液造成影响，也不会影响检查结果
  赵英帅 主治医师河南省人民医院

  2023-05-23 0次

• 所有的肺结核都传染吗
  不是所有的肺结核都传染的，例如结核性胸膜炎传染性是较小的，而空洞性肺结核则具有明显的传染性。主要的传染源为排菌的患者。所以，患者一旦确诊为肺结核后，需要进行积极的治疗。常用的抗结核药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，使用抗结核药物的原则为早期、适量、联合、全程、规律的用药。在使用抗结核药
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-20 331次