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• 急性左心衰竭的处理原则

  当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。急性左心衰时的缺氧，和高度呼吸困难是致命的威胁，必须加快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。处理原则：一、体位，通常让患者取坐位或者半坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。必要时进行非侵入性通气或气管插管；三、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担；四、快速利尿，有液体潴留的症状，即可应用利尿剂，缓解肺水肿；五、适当使用血管扩张剂、强心剂、茶碱类药物，或糖皮质激素等，减低心脏负荷；六、适当正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量；七、必要时机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏术、机械通气治疗。

  

  01:48
  林娟 副主任医师漳州市医院

  2020-04-28 6697次

• 为什么会发生肾功能衰竭

  临床中肾衰竭，可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。一般急性的肾功能衰竭原因，主要是见于肾前性因素，肾性因素和肾后性的因素。所谓肾前性的因素，就是任何原因导致肾脏供血不足，导致肾脏缺血，而导致的肾功能衰竭。像一些病人有大量的失血、失液，或者是低血压、心衰等情况，都可以导致发生。肾性相关的因素，只要是任何原因可以损伤肾小球、肾小管、肾间质和肾血管，都可能导致急性肾衰竭的发生。像一些免疫系统疾病，血液系统疾病、肿瘤等等，都可能会导致肾性因素的发生。还有肾后性，也就是尿路梗阻而导致的，也可以导致急性肾衰。而对于慢性肾衰竭引起肾衰竭的原因，可以见于遗传性的肾脏病，继发性的肾脏病和原发性的肾脏病。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 4806次

• 心衰全身水肿严重吗
  心衰患者如果出现全身水肿，这是很严重的，说明患者病情进展或者是药物效果差。如果患者还是有尿的情况，说明肾功能还可以要继续加大利尿剂的应用，同时配合着应用强心药物。如果患者已经出现了少尿，甚至无尿，说明已经合并了严重的肾衰竭，这种情况应用在大剂量的利尿剂也是没有效果的，不可能减轻机体的水钠潴留，可以考虑连续性肾脏替代治疗。通过持续的床旁血滤，能把体内多余的水分和盐分拉出来，可以减轻机体的水肿情况，还可以通过调节过滤液，维持电解质的平衡。心衰患者等病情稳定之后，后续必须要坚持服用药物，定期去医院随诊，如果患者的肾功能出现了不可逆的损害，要考虑进行持续的透析治疗。
  语音时长 01:20”
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-01-20 4984次

• 左心衰会水肿吗
  单纯左心衰竭的患者是不会出现身体水肿的。当患者出现了机体皮下水肿的时候，是由于已经进展合并了右心衰竭。主要是由于心衰的时候心脏的收缩功能下降，机体的有效循环血量下降，从而导致水钠潴留，引起机体的腔隙和组织水肿。当左心衰竭的患者，在早期的时候只是表现为肺淤血，会有不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力。逐渐进展合并有右心衰的时候，患者就会出现身体低垂部位的水肿，最常见的是双下肢凹陷性水肿。会合并有胃肠道淤血，表现为肝脏淤血肿大、腹胀、消化不良，还会出现胸腔积液、腹腔积液的情况。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:16”
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-01-20 3706次

• 心衰全身水肿严重吗
  病情分析：心衰全身水肿提示病情严重。全身水肿一般提示是右心功能衰竭所致体循环淤血所致，通常表现为体内水钠潴留。全身水肿表明心衰未得到控制，如果水肿进一步发展可能导致呼吸衰竭、肾功能衰竭。意见建议：心衰合并有全身水肿建议使用强效利尿剂，可以使用托拉塞米、托伐普坦一类的，也可以使用利尿合剂，使用利尿剂期间需要监测血压和电解质，防止低血压和低钾血症的发生。
  徐江奇 主治医师九江市第一人民医院

  2020-06-14 903次

• 左心衰竭严重吗
  病情分析：左心衰竭严重，特别是急性左心衰发作时是非常严重的，主要症状有呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，还有可能会造成呼吸困难和烦躁不安，如果不积极的采取措施进行治疗，容易造成肺水肿和肺循环淤血。意见建议：左心衰患者是需要住院治疗的，吸氧缓解，用强心类的药物以及利尿消肿药，平时要保持平和的心态，不要过于偏激，保持情绪的稳定，减少病情的发作。
  田峰 副主任医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2022-06-27 1602次

• 左心衰竭为什么会发生急性肺水肿
  左心衰竭发生急性肺水肿可能是肺部毛细血管压力升高、肺毛细血管的通透性增大等引起的。1、肺部毛细血管压力升高：正常的肺组织有抵抗血管内液体渗透到肺组织的功能，当左心衰竭发展到一定程度，肺毛细血管的压力就会出现明显的上升，超过肺组织的抵抗能力，就会出现血管内的液体渗到肺组织，从而发生急性肺水肿。2、肺毛
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 111次

• 为什么会发生左心衰竭
  引发左心衰竭的原因可能是心肌损害、心脏负荷过重等。1、心肌损害：心肌损害可分为原发性心肌损害和继发性心肌损害，原发性心肌损害包括心肌缺血、炎症和免疫性心肌损害、遗传性心肌病，继发性心肌损害包括内分泌代谢性疾病、系统性浸润性疾病等，这些原因都可能会引发左心衰竭。2、心脏负荷过重：如果患者压力负荷过重或
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 78次