临床上常见的心肌梗死,主要有以下几类:
一,急性心肌梗死。大约有三分之二的患者发病前就有先兆的症状,最常见的是心绞痛,其次是上腹部疼痛,胸闷憋气。
二,无痛性心肌梗死。常见的症状有上腹部堵闷,不适,恶心,呕吐,胸闷,憋气,低血压状态,休克,突然心悸,心律失常,脑卒中,感染等。仅体检时可疑心肌梗死图形。
三,非ST段抬高心肌梗死,ST-T的动态衍变持续时间比较长,往往超过24小时,疼痛持续至少半个小时以上,符合心梗的胸痛特点。
四,右室心肌梗塞。急性右室梗塞可以因病变轻重,单独或者合并其他部位心梗,就诊时间等因素而使临床表现不一。
五,心房心肌梗死。具有典型的临床以及心电图的心肌梗死表现。P波具有明显的动态变化,P-R片段呈现有意义的变化。
六,心肌梗死后心包炎。一种是急性心肌梗死,于梗死后的两小时到五天,一般在十天内出现。临床表现主要是具有心包炎症的心前区痛和心包摩擦音。
七,老年人心肌梗死。发病前有其他的疾病,比如高血压,糖尿病,脑血管病,呼吸病等疾病比较多。注意发病规律,早上六点到十二点发病居多。
八,青年心肌梗死。绝大多数患者没有心绞痛的病史,发病时表现为典型的缺血性胸痛。
九,妊娠性心肌梗死。妊娠期出现胸闷胸痛,大多数是以心前区疼痛为主要临床表现,活动耐受性降低,呼吸困难。