支气管哮喘包括多个环节:
第一,支气管痉挛,急性支气管痉挛是速发型哮喘反应,它是Ige依赖性介质释放所导致的,包括肥大细胞释放组胺、前列腺素和白三烯。
第二,管壁炎症性肿胀,抗原对气道刺激后,6到24小时发生的气道直径减小,是微血管通透性和漏出物增加导致气道粘膜增厚和肿胀所致,伴随或者不伴随平滑肌收缩,它是迟发型哮喘反应。
第三,粘液栓形成,主要发生于迟发型哮喘,粘液分泌增多形成粘液栓,重症病例粘液栓广泛阻塞细小支气管引起严重呼吸困难甚至发生呼吸衰竭。
第四,气道重塑,它是由于慢性和反复的炎症损害导致气道重塑,表现为气道壁增厚和基质沉积、胶原沉积,上皮下出现纤维化平滑肌增生和肥大、肌成纤维细胞增殖以及粘液腺杯状细胞化生以及增生,上皮下网状层增厚微血管生成。