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• 何谓急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一个重症和急症，急性心肌梗死发生，往往是因为冠状动脉粥样硬化，斑块破裂出血或者血栓形成，导致冠状动脉的急性完全闭塞，心肌持续的严重的缺血、缺氧，引起心肌的急性坏死，我们就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如说有右主干出现梗塞，或者是左侧的左主干出现梗塞，或者是左侧的回旋支出现心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表现出来的症状不是完全一样的。所以一旦发生心绞痛剧烈加重，突然间剧烈地加重，首先是应该注意，将患者迅速送到医院去诊治。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 7301次

• 心肌梗死的药物治疗

  心肌梗死号是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄，在动脉粥样硬化基础上，斑块破裂形成血栓，导致血管完全闭塞，心肌出现严重而持久缺血，造成部分心肌坏死的一种疾病。心肌梗死后的患者，要在医生的指导下规范化用药，以治疗和延缓动脉粥样硬化的进展，预防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重构，预防心衰，治疗药物包括以下几大类：（1）他汀等降血脂药物：胆固醇增高可以促进动脉粥样硬化进展，心梗患者即使胆固醇不高，也要服用此类药物，以稳定斑块，减少血栓事件的发生，同时延缓动脉粥样硬化进展。（2）抗血小板药物：可以预防再次血栓形成。（3）β受体阻滞剂：通过减慢心率来降低心肌耗氧，减少心梗面积，不仅能有效控制症状，还能预防心衰，治疗心律失常，改善临床预后。（4）血管紧张素转换酶抑制剂：能有效改善心肌重构，减少心衰等心肌梗死并发症。但是血管紧张素转换酶抑制剂，在部分患者可以诱发干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管紧张素II受体拮抗剂或者血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂来替代。（5）硝酸酯类药物，部分患者仍然有心绞痛发作，可以考虑使用硝酸酯类药物改善症状（6）中医药。

  

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  黄伟强 主任医师广西医科大学第一附属医院

  2022-01-28 22791次

• 急性心肌梗死合并脑梗死患者的治疗策略
  急性心肌梗死合并脑卒中患者是极高危人群，其心脑血管事件的发病率极高，在急性心肌梗死治疗指南中，推荐尽早使用阿司匹林160至325毫克每天，并在以后使用阿司匹林75至160毫克每天进行二级预防，如果不能使用阿司匹林，则考虑使用氯吡格雷75毫克每天或华法林治疗，华法林治疗时，控制inr在2.5至3.5。在有左心室血栓的急性心肌梗死合并脑卒中患者中，使用华法林抗凝治疗三个月至一年，推荐意见：一、急性心肌梗死并发缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作患者，应使用阿司匹林，推荐意见75至325毫克每天。二、对于发现有左心室血栓的急性心肌梗死并发缺血性脑卒中患者，推荐使用华法林抗凝治疗至少三个月，最长为一年，控制inr水平在2到3。
  语音时长 1:50”
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-07 5420次

• 急性心肌梗死合并休克禁用
  对于急性心肌梗死合并休克的患者，需要禁用异丙肾上腺素。因为异丙肾上腺素他是一种β受体激动剂，可以兴奋β1肾上腺素受体，增快心率，增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。还可以扩张外周血管减轻心脏的负荷，当发生休克状态的时候，扩张外周血管可以急剧的减少回心血量，导致休克加重而且增快心率，增强心肌收缩力，不利于梗死的心肌恢复。所以对于急性心肌梗死合并休克的病人，需要禁用异丙肾上腺素。对于急性心肌梗死合并心源性休克的病人可以用多巴胺、多巴酚丁胺或者是阿拉明静脉滴注，如果能维持血压可以严密的观察下加用少量的这种硝普钠，同时也可以用吗啡速尿，但是一定要严格的观察血压情况。
  语音时长 1:51”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-12-07 5159次

• 急性心肌梗死患者如何护理
  病情分析：急性心肌梗死是指冠状动脉缺血急剧减少使相应部分的新基因严重的缺血而发生坏死。临床表现为剧烈而持久的心前区疼痛、发热、心肌酶增高等和进行性的心电图变化。意见建议：心梗患者的护理首先要做到第1周完全卧床休息，日常生活由护理人员进行帮助。第2~3周可在护理人员的帮助下在室内缓慢走动。饮食以低钠低脂易消化的流食或半流食为宜，保持大便通畅。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-03-30 1202次

• 急性心肌梗死的怎么治疗
  病情分析：急性心梗的治疗主要就是应用抗凝的药物以及溶栓的药物来进行治疗，除此之外还可以选择冠状动脉介入治疗的方法，以及搭桥手术治疗。意见建议：建议患者一定要多休息，避免劳累，避免熬夜，避免精神紧张，保持室内的安静，而且还要注意避免一些不良的因素，比如吸烟，酗酒等。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-04-22 902次

• 急性心肌梗死合并休克禁用
  对于急性心肌梗死合并休克的患者，需要禁用异丙肾上腺素。因为异丙肾上腺素他是一种β受体激动剂，可以兴奋β1肾上腺素受体，增快心率，增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。还可以扩张外周血管减轻心脏的负荷，当发生休克状态的时候，扩张外周血管可以急剧的减少回心血量，导致休克加重而且
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 836次

• 急性心肌梗死治疗方法
  急性心肌梗死治疗方法比如药物治疗如阿司匹林、支持疗法、手术治疗等治疗方法。一、药物治疗1.抗血小板药物当冠状动脉形成血栓，就可能会导致急性心肌梗死。此时可以及时应用抗血小板的药物比如阿司匹林或者氯吡格雷阻断血栓的形成，可以缓解病情，防治猝死。2.抗凝药物在出现急性心肌梗死时，还需要及时应用抗凝的药物
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 487次