慢性根尖周炎是口腔科的常见疾病，主要表现为根尖周组织的慢性炎症，其鉴别诊断对于准确治疗至关重要。
1、与急性根尖周炎鉴别
急性根尖周炎起病急，症状明显，包括剧烈疼痛、肿胀和牙齿松动。而慢性根尖周炎病程较长，疼痛相对较轻，但可能伴有长期的咀嚼不适和牙龈瘘管形成。
2、与牙周炎鉴别
牙周炎主要表现为牙周组织的炎症，牙龈红肿、出血，牙周袋形成，牙齿松动。而慢性根尖周炎的炎症集中在根尖周区域，不涉及牙周组织。
3、与牙髓炎鉴别
牙髓炎的疼痛特点为自发性、阵发性剧痛，夜间加重，且疼痛不能定位。慢性根尖周炎的疼痛多表现为钝痛，可定位，且疼痛程度较轻。
4、与颌骨囊肿鉴别
颌骨囊肿多无明显症状，囊肿较大时可引起颌骨膨隆。X线检查可发现圆形或卵圆形的透射区，边缘整齐，界限清楚。而慢性根尖周炎在X线上多表现为根尖周区域的低密度影，边界不清。
5、药物治疗鉴别
慢性根尖周炎的治疗除了根管治疗外，还可辅助使用抗菌药物如甲硝唑、阿莫西林、头孢拉定等控制感染。而上述其他疾病在治疗药物的选择上可能有所不同，如牙周炎可能需要使用局部消炎药物如碘甘油等。
综上所述，慢性根尖周炎的鉴别诊断需要综合考虑症状、体征及影像学表现，以确保准确诊断，合理治疗。
