如果是女性同房后肛门坠胀、小腹痛可能是盆腔炎导致的，如果是男性，则可能是前列腺炎导致的，另外还可能是直肠息肉等疾病导致的，确诊后可进行药物治疗或手术治疗。
1、盆腔炎：
是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症，多是由于病原体感染导致的，会出现腹痛、异常阴道分泌物、异味等症状。通常上述症状在同房后可加重，因此也会出现同房后肛门坠胀、小腹痛的情况，可在医生指导下服用药物治疗，如阿奇霉素、头孢克肟、甲硝唑等。
2、前列腺炎：
是指由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病，可由病原体感染导致，也可由不规律性生活、酗酒、久坐等原因导致，会出现尿频、尿急、直肠胀满等症状，也会出现同房后肛门坠胀、小腹痛的症状。需要在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星片等药物治疗，必要时可进行切开引流术、前列腺穿刺排脓术等治疗。
3、直肠息肉：
泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，病因尚不清楚，与遗传、环境、饮食等因素相关，会导致患者出现便血、黏液便、里急后重等症状，也会导致出现同房后肛门坠胀、小腹痛的情况。确诊后可进行手术切除息肉治疗。
除上述疾病外还可能是阴道炎、卵巢囊肿、睾丸炎等疾病引起的，需及时就医，明确病因对症治疗。
