甲氨蝶呤中毒后,通常没有特效的解毒药物,主要通过应用亚叶酸钙、水化治疗、碱化尿液治疗等方法来帮助解毒。
1、应用亚叶酸钙:
可在体内转变成四氢叶酸,有对抗甲氨蝶呤的作用,一般需待血中甲氨蝶呤浓度下降到安全阈值以下时,才可停止应用亚叶酸钙。治疗期间要定时监测血清中甲氨蝶呤的浓度,及时调整药物剂量,防止由于药物过量而影响疗效,或者是解毒剂量不足而产生严重毒性反应。
2、水化治疗:
是指在常规止吐治疗后,给予患者足量液体,如鼓励中毒患者大量饮水,也可以通过静脉输液来补充液体,一般需维持尿量超过3000ml/24h,通过各种途径来促进甲氨蝶呤及毒性代谢产物从体内排出。
3、碱化尿液治疗:
需要给予中毒患者口服或者静脉输注碳酸氢钠,使血液pH值保持在6.5以上,如果没有碱化尿液和增加尿量,大剂量甲氨蝶呤经过肾脏排出时,可在肾小管内沉积造成肾小管阻塞,引起急性肾功能损伤,甚至引起肾功能衰竭而危及生命。