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• 心脏搭桥手术需要开胸吗

  有的病人听到要做搭桥手术比较惧怕，因为在传统意义上做心脏搭桥手术要开胸，而且是大开胸，胸骨全部锯开，然后进行外科搭桥手术治疗，在过去是这样的，随着外科技术提高，现在可做到胸骨下段部分切开，甚至不需要切开胸骨的，微创冠状动脉搭桥手术这种手术方式不适合于所有病人，要对病人有所选择，如果是单侧前降支病变，可能只做胸骨下段一个小切口就可以完成，或者做左前外侧一个小切口，肋间的一个小切口，进行前降支或回旋支的冠状脉搭桥手术，相对于传统意义上的大开胸，这种手术方式的创伤明显降低，另外现在也可以结合杂交手术。

  

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  赵兴全 主任医师河北工程大学附属医院

  2021-12-12 3717次

• 脑梗塞能做心脏搭桥吗

  脑梗塞的患者，有了脑血管的病变，那么在急性期，应该很好的控制脑梗塞，到了恢复期病情稳定以后，可以根据患者的病情，考虑进行心脏方面的手术。因为脑血管病、心血管病，往往是同时发生的，或者是先有心脏方面的问题，血管硬化、高血压等等，最后出现了脑梗塞等等，这些进一步发展的病症。所以如果要做心血管方面的手术，比如说心脏搭桥手术，改善冠状动脉的循环，营养心肌。可以在脑梗塞患者，病情完全控制稳定之后，根据他的病情的情况，和他服药的情况，采取严密措施的情况之下，可以进行搭桥的手术。这是很专业的，很严谨的学术问题，一定在有资质的专业的医院，在专业医师的指导下进行，才有理想的结果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-18 5285次

• 心脏搭桥术后需要抗凝治疗吗
  心脏搭桥术后是不需要进行抗凝治疗的，如果患者合并有房颤则要抗凝治疗。心脏搭桥术后最重要的治疗是抗血小板聚集治疗，常用的药物是阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷，或者阿司匹林联合替格瑞洛，至少抗血小板聚集治疗一年，待一年后根据患者的病情评估是否需要继续双联抗血小板聚集治疗。还要服用他汀类药物进行调脂治疗，防止斑块再次破裂引起心肌梗死的发生。常用的药物有瑞舒伐他汀钙片，阿托伐他汀钙片等。还应进行β受体阻滞剂，ACEI或ARB类药物的应用，如果患者病情允许也建议长期服用。心脏搭桥术后也应定期复查。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-16 4087次

• 心脏瓣膜置换术后该如何服用抗凝药物
  心脏瓣膜置换术后常规要求抗凝治疗，一般生物瓣区6个月左右的短期抗凝，而机械瓣必须终身抗凝。对于抗凝药物的选择主要有华法林，抗血小板的药物，肝素，目前公认人工瓣膜置换术后，抗凝药物首选华法林。对于华法林给药有维持量给药法和饱和量给药法两种，维持量给药法，适用于不需要紧急抗凝的病人，为术后1-2天开始每天用小剂量2.5-3mg华法林，2-3天后根据检验结果调整用药量，一般7-14天后可达到稳定抗凝效果。饱和量给药法适用于抗凝治疗比较紧迫的病人为术后1-2个月开始使用肝素和华法林抗凝，华法林每天5-10mg连续应用3天，当4-5天后PT达到治疗范围时停用肝素以后华法林改为维持给药，再根据检验结果调整用药量。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  李鹤 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-18 5482次

• 心脏搭桥术后需要抗凝治疗吗
  病情分析：是要使用抗凝药物的，主要由于手术后局部缝合切口有发生再次栓塞的可能，所以需要使用至少六个月以上抗凝药物才能让手术接口得到充分恢复而不会引起局部栓塞。意见建议：心脏搭桥手术后，冠状动脉手术缝合处，很容易出现附壁血栓，一般术后需要使用二联抗凝药物，大多会使用阿司匹林结合氯吡格雷，一般需服用半年以上。
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-06-14 1403次

• 心脏瓣膜置换术后该如何服用抗凝药物
  病情分析：心脏瓣膜置换术后的人群应该应用华法林进行抗凝，每日定时口服，监测inr水平的变化，对于二尖瓣置换人群inr控制在2－3之间，对于主动脉瓣置换人群，inr控制在1.8－2.5这样的水平。意见建议：服用华法林的人群，平时要尽量保证饮食规律，戒烟戒酒，不要熬夜，保持健康良好心态，日常监测有无活动性出血情况，定期复查心脏超声。
  王欣 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2020-07-01 1602次

• 心脏搭桥后也需终生服抗凝药吗
  心脏搭桥后通常也需终生服抗凝药。心脏搭桥一般指心脏搭桥手术，指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄、阻塞部位而到达远端的手术。多取患者本身的血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等，将狭窄冠
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 319次

• 心脏瓣膜性房颤需要抗凝吗
  心脏瓣膜性房颤患者一般需要抗凝，患者抗凝治疗的指征一般是血栓栓塞风险大于等于一分。心脏瓣膜性房颤患者需要进行抗凝治疗，比如二尖瓣重度狭窄、重度关闭不全、二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术等，术后会发生异物刺激下的凝血反应，房颤发作时，血栓容易脱落，造成动脉栓塞，因此心脏瓣膜性房颤，需要抗凝。房颤发作时，心
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-06-09 486次