什么是膈疝滑疝

膈疝和滑疝的概述：

膈疝系指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙，缺损或创伤裂口进入胸腔所致。临床分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类。

滑疝即腹股沟滑动疝，系指腹腔的后位脏器连同部分腹膜自腹股沟管脱出，构成部分疝囊壁的疝。腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。此型疝临床常无特征性表现，术前难以确诊，常在术中确诊。

膈疝的治疗：

膈疝的治疗视分类而有区别，成年人的食管裂孔滑疝，往往症状不重，无消化道梗阻症状，可以保守治疗，包括减肥、不饱食，睡觉宜头高位及右侧卧位；酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物；术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤，助其膈肌保障正常位置。婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良，年龄越小，病情越重，对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术；创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。

滑疝的治疗：

均应手术治疗。手术的关键是先游离、回纳滑出的脏器，重新构成一个完整的疝囊后再作高位结扎和疝修补术。

1、疝囊成形和高位结扎：

（1）Bevan法：常用的手术法，适用于较小的滑动疝，如盲肠滑出。

（2）La Roque法：适用较大的滑动性疝，如乙状结肠滑出。

（3）Ponka法：适用于较大的滑动疝。

2、疝修补术：

滑疝的特点是疝环被撑大，腹壁各层腱膜及腹横筋膜强度严重受损，故修补内环时较常采用Bassini法修补，或采用网片修补。

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