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• 乙肝相关性肾炎如何治疗

  乙肝相关性肾炎指的是由于乙肝病毒感染而导致的肾脏疾病，病理类型是以膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎相对比较常见。乙肝相关性肾炎是由于乙肝病毒的感染而导致的，所以如果患者存在明显的乙肝病毒的复制情况，首先需要抗乙肝病毒的治疗。有一些病人可能通过抗病毒治疗，肾病就会明显的好转，尿蛋白减少，这种情况就不需要其他的治疗方案。但是如果抗病毒治疗之后肾病好转的不明显，或者患者本身不存在明显的病毒复制的情况下，肾病的治疗就需要看患者肾脏具体的情况而定。如果患者仅仅存在少量的尿蛋白，可以给予ACI、ARB类的药物治疗，也就是沙坦或普利类的降压药物，但是如果患者存在大量蛋白尿，甚至有些病人存在肾病综合征，可能就需要给予激素加细胞毒的药物进行免疫抑制剂治疗，所以乙肝相关性肾炎的治疗是要进行个体化的。

  

  01:53
  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1322次

• 肾盂肾炎和肾炎的区别

  肾盂肾炎和肾炎，虽然听起来很接近，临床上也容易混淆，就是很多病人肾盂肾炎和肾炎是分不清，还是有非常大的区别的。第一，是从病因上来说，肾盂肾炎是属于感染性疾病，属于上尿路感染，它的感染的部位是在肾盂，是属于细菌感染性疾病。而肾炎是各种原因导致的肾脏的本身的免疫反应，是肾小球本身基底膜发生了改变，所以是肾脏本身的病变。第二，是从它的临床症状上来分的，像肾盂肾炎它有两组症状，一组症状是膀胱刺激征，有尿频、尿急、尿痛、全身性的症状，伴有高热、腰痛、乏力、恶心呕吐，这些全身性的症状。而大部分人的肾炎是没有症状的，就是说个别人只有腰痛，或者水肿、眼睑水肿、下肢水肿，这些水肿的症状。第三，是从实验室检查上来区别的，像肾盂肾炎，它的尿液分析检查里面常常，会有大量的白细胞和大量的细菌，可以有红细胞，也可以有蛋白尿。但是以大量的白细胞尿和细菌尿为主要的表现。严重的病人，还会血相里边，就是血液检查，血常规里边还会有白细胞的升高和中性粒细胞的升高，这是它的感染化验指标。肾炎的化验指标，临床上主要是以蛋白尿和血尿为主，就是单纯的蛋白尿。单纯的有蛋白尿一个加号到四个加号，或者是肾性的红细胞尿，尿里边红细胞是高于正常的。但是它的白细胞和细菌水平，一般都在正常范围。血液系统检查，血常规基本上是正常的。当然到肾炎的中晚期影响到肾功能的，会有轻度的贫血，另外肾功能的检查，肾功能是异常的。第四，是从治疗上也是完全不同，肾盂肾炎是细菌感染为主。一般要给予抗感染治疗，规范的抗感染治疗7到14天。如果反复发作的慢性肾盂肾炎，或者是慢性的肾盂肾炎，甚至时间更长一些。但是最长时间，大概一个月左右，也就可以基本上治愈了。肾炎的治疗，往往需要三个月以上，甚至更长的时间。治疗起来疗程上比较困难。另外治疗很复杂，就是针对不同的病因，有不同的治疗，比如一些对症治疗。如果有水肿要利尿，如果有血压升高要降血压等等。如果特别严重，难以控制的大量的蛋白尿，我们还要上一些免疫抑制剂，甚至激素这些都是要上的，这是治疗的完全不同。第五，就是预后也不同，像肾盂肾炎，急性肾盂肾炎或者慢性肾盂肾炎，它的预后相对良好，就是病情发展缓慢，一般不会影响到肾功能。但是肾炎，比较难以治愈。急性肾炎，有一些就会逐渐发展，就会影响到肾功能。所以肾炎的预后，相对也是比肾盂肾炎要差很多，这是从这五个方面来说明，它差别还是很大的，临床上一定不能混淆这两个名词。

  

  04:47
  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 9617次

• iga肾病妊娠结局
  在临床上，iga肾病妊娠结局有两个方面：一是患者平稳妊娠，在妊娠期间病情比较平稳；二就是患者在妊娠期间出现了病情急剧恶化，此时建议患者必要时应当及时终止妊娠。如果iga肾病患者病情处于稳定期，患者没有明显的高血压和水肿表现，患者24小时尿蛋白定量是小1.0克的，此时患者应当综合肾内科医生以及妇产科医生的意见，必要时是可以进行妊娠的。建议患者在妊娠期间一定要注意密切的门诊随访，需要注意规律的去正规医院肾脏病科以及妇产科门诊随诊，需要完善相关化验检查来综合评估患者病情。如果患者在妊娠期间出现了病情急剧恶化或者是患者在妊娠期间出现了明显的高血压、水肿，甚至肾功能急剧恶化时，必要时建议患者应当及时终止妊娠。建议患者平时应当注意规律作息，避免应用肾毒性药物，建议患者平时还应当尽量进行低盐、低脂、优质蛋白饮食，尽量不要吃一些过于辛辣或者是其它一些具有刺激性的食物，一定要注意密切门诊随访。
  语音时长 01:41”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-05-04 1389次

• 乙肝肾炎
  人体感染乙肝病毒之后通过一些免疫反应形成一些免疫复合物，导致了肾小球的损伤，一般的常见的症状有水肿、疲乏无力、镜下血尿或者是蛋白尿、大量腹水，血压升高、明显的肾功能不全等表现，主要诊断是需要进行肾脏穿刺等相应的检查，第一，血清的hbv抗原阳性、第二，出现膜性肾病或者是膜增生性的肾炎，第三，肾组织的切片上面要找到hbv的抗原。治疗：因为hbv相关肾炎是hbv病毒所导致，所以积极的抗病毒治疗是关键，必要的时候可以联合应用一些糖皮质激素。
  语音时长 01:09”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-10-14 1564次

• 乙肝性肾炎会好吗
  乙肝性肾炎，有的患者会自发好转、自愈，但有的人会持续进展至终末期肾衰竭。在治疗上，主要是使用抗病毒治疗，是治疗乙肝相关性肾炎的首选方法。抗病毒的药物比如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦，其次是保肝对症治疗。临床上不建议使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-18 1302次

• 乙肝相关性肾炎的治疗
  乙肝相关性肾炎的治疗原则是： 一，降低尿蛋白。 二，防止再发。 三，保护肾功能及延缓肾脏病进展。由于乙肝相关性肾炎为乙型肝炎感染所致，因此有乙肝病毒活动复制的证据时，应该积极的进行抗病毒治疗。目前常用的治疗药物包括干扰素，拉米夫定和恩替卡韦。乙肝病毒复制阴转后，部分乙肝相关性肾炎患者蛋白尿也可减轻，甚至阴转。有人使用糖皮质激素联合免疫制剂治疗乙肝相关性肾炎，在减少尿蛋白上，虽有时可以获得短期效果，但多数无效。而免疫抑制剂治疗，可延迟乙肝中和抗体的产生，促进乙肝 DNA复制而加重病情。只有严重低蛋白血和大量蛋白尿时，且病毒复制指标阴性时才应用。用药时需要监测乙肝复制指标。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-21 1401次

• 乙肝肾炎
  人体感染乙肝病毒之后通过一些免疫反应形成一些免疫复合物，导致了肾小球的损伤，一般的常见的症状有水肿、疲乏无力、镜下血尿或者是蛋白尿、大量腹水，血压升高、明显的肾功能不全等表现，主要诊断是需要进行肾脏穿刺等相应的检查，第一，血清的hbv抗原阳性、第二，出现膜性肾病或者是膜增生性的肾炎，第三，肾组织的切
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-01-18 183次

• 乙肝肾炎
  人体感染乙肝病毒之后通过一些免疫反应形成一些免疫复合物，导致了肾小球的损伤，一般的常见的症状有水肿、疲乏无力、镜下血尿或者是蛋白尿、大量腹水，血压升高、明显的肾功能不全等表现，主要诊断是需要进行肾脏穿刺等相应的检查，第一，血清的hbv抗原阳性、第二，出现膜性肾病或者是膜增生性的肾炎，第三，肾组织的切
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-12-17 57次