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• 慢性肾小球肾炎的病理变化

  慢性肾小球肾炎，本身是一个笼统的名词，它实际上分很多病理类型。这个病理类型，需要我们借助一些，特殊的手段和方法来诊断，其中最黄金的手段，就是肾脏穿刺活检，通过活检的方法，来确定它的病理类型。当然随着科技手段的进展，某些特殊的肾脏病，可以通过血里面的特殊的标记物来诊断。但是这些标记物，肯定还是没有肾脏穿刺活检术，确诊的更精确一些。所以我们还是要借助肾脏穿刺活检术，来确定它的类型，从而制定它的治疗方案，和判断的预后。当然对于一些特殊人群，可能还需要做，不止一次的肾脏穿刺活检。原因就是这个病人的病理类型，可能在原有的基础上发生改变，也许加重了，也许没有变，也许可能演变成另外一种病理类型了。这就是我们在临床中，有些患者可能在治疗一段时间，要重复做肾脏穿刺活检的重要的原因。

  

  01:56
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2019-10-11 3789次

• 急进性肾小球肾炎的病理变化是什么

  急进性肾小球肾炎的病理变化是新月体性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿以及肾功能进行性减退的综合征，属于病情相对比较重的肾炎类型。急进性肾炎共分为三种类型，一型称为抗GBM型，患者血液的抗GBM抗体是阳性的，这种疾病需要血浆置换、激素加细胞毒药物治疗，但是此型预后欠佳，治疗效果不是很好。二型叫做免疫复合物型，肾小球内有很多免疫复合物沉积，可以见于IGA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等疾病，也需要应用激素和细胞毒药物的治疗，必要的时候，可能还会应用到血浆置换。三型称之为寡免疫复合物型，肾小球内没有或者是有很少的免疫复合物，多数的患者会有血清的ANCA抗体的阳性，治疗也是需要激素加细胞毒药物来进行治疗，必要的时候可能需要血浆置换。

  

  01:43
  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1825次

• 膜性肾小球肾炎病理变化
  膜性肾小球肾炎病理表现如下：免疫荧光检查，常见IgG呈均匀细颗粒样沿毛细血管壁外弥漫性沉积。大多数患者，同时有c3沉积。光镜下可见，肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积，导致毛细血管基底膜弥漫性增厚，肾小球基底膜上皮侧有钉突形成，基底膜逐渐增厚。电镜下早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物，常伴有广泛乳突融合。原发性膜性肾病，肾小球系膜区和内皮下，一般无免疫复合物沉积。若存在，则应当与继发性肾小球肾炎相鉴别，如狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等。若免疫荧光方面，发现c4、c1q沉积，主要注意排除继发性因素的存在。电镜下，如果在系膜区和内皮下见电子致密物，应注意继发性病因的存在。
  语音时长 1:57”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-19 1791次

• 弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化
  弥慢性增生性肾小球肾炎往往是表现为急性弥漫性增生性肾小球肾炎，在病理变化上肉眼观察双侧肾脏轻度到中度的肿大、包膜紧张、表面充血称为大红肾，有些时候表面以及切面有散在的出血点称为蚤咬肾，在电镜下观察病变为弥漫性双侧肾小球广泛受累，肾小球体积增大、细胞的数量增多、内皮细胞以及系膜细胞的增生以及嗜中性粒细胞单核细胞浸润，有时伴有脏层上皮细胞的增生。病变发展可堵塞毛细血管，毛细血管通透性增加，血浆蛋白质会滤出，然后进入肾球囊，所以病人尿中伴有尿蛋白以及白细胞。比较严重的病人病变急剧发展，肾小球内细胞增生加重，增生的细胞主要是系膜细胞以及内皮细胞，增生细胞压迫毛细血管使管腔狭窄甚至闭塞，严重会出现纤维素样的坏死并破裂出血，所以会引发肉眼血尿，另外上皮细胞一般没有明显增生，少数严重的会出现肾小球的壁层、脏层增生形成新月体。
  语音时长 1:40”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-12 4162次

• 弥漫性膜性肾小球肾炎怎么治疗
  病情分析：弥漫性膜性肾小球肾炎需要应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗。弥漫性膜性肾小球肾炎是肾脏的一种病理类型，这种病理类型预后不是很好，而且对于激素不是很敏感，所以得需要应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗。而比较常用的激素就是强的松，比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺。意见建议：目前也出现了一些新兴的免疫抑制剂，比如他克莫司，对于这种疾病的缓解效果是比较好的。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-04-05 1301次

• 如何诊治膜增殖性肾小球肾炎
  膜增殖性肾小球肾炎是相对比较难治的一种肾炎类型。这种肾炎，一般都需要使用激素或者是免疫抑制类药物。而且使用的时间，也就是疗程相对较长，剂量相对较大，减慈过程相对缓慢。这种肾炎因为常常伴发有血尿。但蛋白尿的高低才是我们评估治疗效果的关键。
  侯敬涛 副主任医师广州市第一人民医院

  2018-11-23 1601次

• 弥漫性膜性肾小球肾炎的病理变化
  弥漫性膜性肾小球肾炎简称膜性肾病，免疫荧光检查igg常见均匀细颗粒样毛细血管壁外弥漫性沉积，大多数患者同时有c3沉积，光镜下可见肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积，导致毛细血管基底膜弥漫性增厚，肾小球基底膜上皮侧有钉突形成，基底膜逐渐增厚，电镜下早期可见基底膜上有排列整齐的电子致密物，常伴有广泛足突融合
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 106次

• 急性弥漫性肾小球肾炎的病理变化
  急性弥漫性肾小球肾炎在病理方面肉眼观察双侧肾脏是轻度到中度的肿大，包膜紧张，表面充血称为大红肾。在电镜下观察病变主要是弥漫性，双侧肾小球广泛受累，肾小球的体积变大细胞数目增多，内皮细胞和系膜细胞增生以及嗜中性粒细胞单核细胞浸润，往往有可能进一步加重。会导致增生的细胞压迫毛细血管，使管腔狭窄甚至闭塞，
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 167次