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• 肠内营养制剂如何选择

  肠内营养制剂有许多种类，从肠内营养制剂蛋白的来源呢，可以分为，氨基酸型的肠内营养制剂，短肽型的肠内营养制剂，及整蛋白的肠内营养制剂，在这里呢，氨基酸型的和短肽型的，我们又叫做预消化型的肠内营养制剂，蛋白的吸收呢有个特点，它是双通道，它是通过氨基酸和短肽，双通道吸收，其中通过短肽吸收呢，又能占到将近三分之二，百分之六十六，对于肠外瘘的患者呢，我们是给予短肽型的肠内营养制剂。对于氨基酸型的制剂有几个特点，第一呢它的渗透压高，所以呢给予肠内，给予氨基酸型试剂，容易出现腹泻。第二呢氨基酸型制剂口感差，所以呢无法让病人进行口服。第三呢氨基酸型制剂，对胃肠道黏膜的，刺激作用小一些，我们肠外瘘病人早期呢，我们提倡给予，短肽型的肠内营养制剂，因为存在肠外瘘的患者呢，基本都存在，胃肠道功能的衰竭障碍，这时候我们提倡给予，欲消化型的短肽型的，肠内营养制剂，而且呢要逐步的恢复。给予肠内营养制剂的同时呢，我们每天要观察，病人的腹部情况，还有肛门排便的情况，病人进入肠瘘稳定期的时候，胃肠道功能得到了，一定的改善和恢复，这个时候可以给予，整蛋白型的肠内营养制剂，整蛋白的肠内营养制剂，有几个特点，第一呢它是整蛋白，所以它对，胃肠道黏膜的刺激作用，比欲消化型的，氨基酸型和短肽型的要强，第二整蛋白型肠内营养制剂，口感比较好，所以除了给予病人持续鼻饲。另一个方式还可以，对于一些胃肠道功能，改善很明显的病人，还可以给予ONS口服，整蛋白型的肠内营养制剂。

  

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  樊跃平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 10156次

• 假体隆胸的优点有哪些？

  硅胶假体的安全性已经得到了非常好的临床验证，全世界第一个做硅胶假体隆胸的老太太，现在她还健在，90多岁的老太太身体还挺好的，应该说它的安全性已经得到了很长时间，非常大样本的调查。FDA曾经做过非常大样本的调查，已经证实了硅胶假体植入以后，对于哺乳，对于乳腺的肿瘤的发生，它的治疗以及预后，不产生任何影响。也就是说植入硅胶以后，对于乳腺的疾病不产生影响，这是已经得到定论的。还有一个优点就是，硅胶假体它是一次就完成了，不需要像脂肪那样多次手术。一次手术，就可以达到一劳永逸的作用。那么它的问题其实最主要的只有一个，也就是它的手感的问题，也就是它真实性的问题。因为每个人反应不一样，有一小部分人可能植入硅凝胶以后，它的手感会略比正常的乳房要硬一样，当然也不会像塑料那样的硬，所以手感是它一个很重要的问题。

  

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  穆大力 主任医师中国医学科学院整形外科医院

  2018-08-06 8639次

• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
  选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，它是用于临床的一种新型抗抑郁药，目前常用的有五种，氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰或者是艾斯西酞普兰，这个被誉为是抗抑郁药的五朵金花。目前在临床应用中逐渐取代了三环类抗抑郁药，成为治疗抑郁症的首选药物。这类抗抑郁药它的药物作用特点单一，因为它主要作用于5-羟色胺，对5-羟色胺进行回收，对去甲肾上腺素的影响很小，几乎不影响多巴胺的回收。在治疗抑郁症、强迫症时它的药理作用，就成了副作用，所以，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，不但有抗抑郁抗强迫作用，可以治疗抑郁症强迫症而且副作用少而轻，对心脏基本没有毒性作用，也没有镇静作用。药物过量也不会有太大的危险，安全性高。这类药物不单是治疗抑郁症，还包括了强迫症、惊恐障碍、贪食症等等。它的应用半衰期有的比较长像氟西汀，有的有镇静作用像帕罗西汀，有的对有精神症状的抑郁症效果比较好，像氟伏沙明、舍曲林等等。它的副作用包括了恶心、腹泻、失眠、性功能障碍。
  语音时长 2:13”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-10-26 134263次

• 5羟色胺再摄取抑制剂的中毒
  成人一次摄取氟西汀1500毫克，帕罗西汀850毫克，一般没有中毒症状。一些相关的研究发现，过量服用氟西汀的患者，45%的成人以及90%的儿童没有中毒的症状，中毒症状和5-羟色胺活动过度有关系，手术的病人可能会出现5-羟色胺合症。成人中毒症状可能频繁出现，像嗜睡、震颤、心快、头痛、窦性心动过速、恶心、腹痛。儿童中毒症状可能像是腹泻、嗜睡等。中毒以及死亡的患者都是合并了其他一些药物，多药的中毒，抽搐是比较少见的一般是单次发作。
  语音时长 1:31”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-10-14 7366次

• 常用的宫缩抑制剂有哪些
  病情分析：常用的宫缩抑制剂有β-肾上腺素能受体激动剂，可以兴奋子宫β2受体，抑制子宫平滑肌收缩，药物有盐酸利托君。钙离子通道抑制剂，可以减少钙离子内流，抑制子宫收缩，常用药物为硝苯地平。前列腺素合成酶抑制剂，减少前列腺素合成，抑制宫缩，常用药物为吲哚美辛。意见建议：对于有先兆早产的孕妇，适当的抑制宫缩可以延长妊娠的时间。对于早产，临产的孕妇，宫缩抑制剂虽然不能够阻止早产分娩，但是可以为促胎肺成熟赢得时间。
  鹿志霞 副主任医师济南市中西医结合医院

  2020-07-12 3105次

• 免疫抑制剂的副作用有哪些
  免疫抑制剂的副作用会使患者抵抗力下降，增加感染的可能性。免疫抑制剂的药物有环孢素、FK506、钙调神经类药物、糖皮质激素、环磷酰胺、来氟米特、雷公藤多甙片等，神经类药物的副作用会引起牙龈增生，毛孔变粗、毛发增多等，骁悉类药物可能会引起腹泻、大便次数增多等。
  储永良 副主任医师广东省中医院

  2018-12-02 5807次

• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
  选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，它是用于临床的一种新型抗抑郁药，目前常用的有五种，氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰或者是艾斯西酞普兰，这个被誉为是抗抑郁药的五朵金花。目前在临床应用中逐渐取代了三环类抗抑郁药，成为治疗抑郁症的首选药物。这类抗抑郁药它的药物作用特点单一，因为它主要作用于5-羟
  刘强 副主任医师上海市精神卫生中心

  2022-06-20 177次

• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
  选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，它是用于临床的一种新型抗抑郁药，目前常用的有五种，氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰或者是艾斯西酞普兰，这个被誉为是抗抑郁药的五朵金花。目前在临床应用中逐渐取代了三环类抗抑郁药，成为治疗抑郁症的首选药物。这类抗抑郁药它的药物作用特点单一，因为它主要作用于5-羟
  刘强 副主任医师上海市精神卫生中心

  2021-12-02 603次