原醛症的手术治疗要点

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医生主讲实录

手术治疗,在指南上推荐首选腹腔镜下的单侧肾上腺切除术,但是,肾上腺切除后,部分残留病灶的风险存在。腹腔镜的优点就是较开腹手术可以减少术后并发症,缩短住院日。

术前,尽量的纠正患者的血压及血钾异常,适当降低血压。对于血压特别高、低血钾严重的患者低盐饮食,钠的摄入量需要控制在80mmol/天,需要分次口服氯化钾四到六克每天,血压血钾恢复正常以后适当减量。

术前一到两天停用螺内酯,单纯补钾,避免腺瘤切除以后的醛固酮减少症。术后尽早测定醛固酮,即迅速水平。腺瘤切除当日,停止螺内酯及外源性的补钾,除非血钾低于3.0mmol/L,一般在液体中不加氯化钾。35-60%的患者术后血压可降至90/140以下,血钾恢复正常。

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