放射性肺损伤最早期的典型表现为肺门区的弥漫性高密度和模糊阴影,其周围有斑片影和透亮区,病变边缘较清晰,与照射区范围一致,偶尔可见支气管造影征,若病变较轻,放射学病变可与数周内完全吸收,较严重的病变若能取得缓解病变仍有可能在数月内吸收,这些为放射性肺炎的常见表现。
通常在发生放射性肺炎的区域可继发肺纤维化,因其表现与放射性肺炎相似,所以放射学诊断比较困难,纤维化表现通常在放疗结束后六到九个月发生两年后趋于稳定,肺纤维化轻微表现有条索,斑片状和网格状阴影,伴有肺牵拉,造成一侧横格抬高,纵膈异位等,慢性牵拉还可引起肺不张,胸膜和心包黏连,严重者可发生气管狭窄。