治疗脱发的一般治疗和药物治疗

医生主讲实录

关于雄脱的治疗,也就是雄激素脱发的治疗,首先第一个一般治疗,要注意合理的饮食,注意休息,少吃辛辣刺激性食物,特别是煎炸烧烤,不抽烟、少喝酒、早睡早起,使用一些对头皮或毛发,有价值的一些洗发水,包括功能性洗发水,这都是一般治疗。

第二部分是药物治疗,药物治疗分为这几个部分,第一个就是雄激素受体的拮抗剂,包括氟他胺、螺内酯、西咪替丁这些药物,主要是用在女性比较多一些,用的时间长了以后,可能会出现月经的失调,乳房的发育问题,第二个就是5α-还原酶抑制剂,主要是阻止睾酮向二氢睾酮转化,这个药物最常用的就是非那雄胺,目前在中国市场上,最主要使用的是1毫克的非那雄胺,第三个就是生物学反应调节剂,也叫米诺地尔,它有两个浓度,一个5%的,主要是用于男性的雄脱每天两次,2%的主要用于女性,也是每天两次,现在目前临床发现以后,5%的浓度,女性每天晚上一次,它的疗效和2%浓度的每天两次,效果相似,但是5%浓度的患者的依从性会明显增加,因为米诺地尔早期的时候都是酊剂,现在也有酊剂里面必须含有的助熔剂,它对头皮有一定的刺激,比如曼迪,它对头皮还是有一点刺激的,早期使用的时候,尽量先口服药和外用药,然后头皮的炎症减轻以后,再使用的时候,它的刺激反应会小一些,如果还不放心的话,可以在一瓶的米诺地尔里面,加10毫升的哈西奈德的溶液,在头两个月到三个月的时候,一直这么使用,等头皮逐渐适应以后,再把哈西奈德去掉。

为什么加哈西奈德呢,主要考虑三个因素,一个是哈西奈德本身对头皮炎症,有很好的抑制作用,同时也减轻米诺地尔本身的一种刺激反应,还有重要一点,因为哈西奈德也是激素,它本身也能够促进毛发的生长,所以它两个加在一起,一加一大于二的效果,但是不能长期适用,一般使用两三个月,哈西奈德就不要再加了,同时对于米诺地尔本身来讲,它也在发展,包括现在的喷雾剂或者是泡沫剂,这个新的剂型,主要是减少米诺地尔的刺激反应,增加临床的依从性,这是一个非常重要的药物。

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