精神病人的自杀率是不低的,在住院病人中,自杀者多为抑郁症和精神分裂症的病人。院外病人自杀的数字较住院者高,病种也不限于上述两种,这给家庭护理带来了困难。
精神病人自杀主要是由于各种抑郁状态造成的情绪低落、自罪观念以及病人受妄想内容的支配,抑郁状态可见于情感性精神病的抑郁性反应性抑郁、更年期抑郁等型病人。它们的共同特点是情感低落、忧心忡忡、郁郁寡欢病人常有自罪,自责观念,认为自已活着是多余的对不起家人或同事,不如一死了之。病人就像戴着一副灰色的眼镜看世界,一切都是暗淡无光的,对生活一点都不留恋。
受病态思维的影响而自杀,是精神病人自杀的另一个最著特点。幻觉、感知综合障碍、妄想都可能是自杀的原因。比如,一些带有恐怖的、非常不舒服体验的幻觉和非真实的感知综合障碍会使病人有说不出的痛苦。病人有时会不堪其苦而以死来作解脱,命令性幻听“命令”病人做出的自伤、自杀,这些“命令”往往无法抗拒,必须执行。当妄想的内容是罪恶妄想时,病人会毫无根据地认为自己犯了弥天大罪死有余。这时病人可能会用自我惩罚的方式来赎罪,严重者认为不死不足以赎罪。